آکنه و اسکار آکنه و هر آنچه درباره آن

اسکار آکنه روی صورت، سینه و پشت بسیار شایع است. حدود 80 درصد از افراد بین 11 تا 30 سال به آکنه مبتلا می شوند و از هر پنج نفر یک نفر دچار اسکار می شود. اسکار آکنه گاهی اوقات می تواند به عنوان یک عارضه آکنه ایجاد شود. هر نوع لکه آکنه‌ ای می‌ تواند منجر به زخم شود، اما زمانی که جدی‌ ترین انواع لکه‌ ها (ندول‌ ها و کیست‌ ها) می‌ ترکند و به پوست اطراف آسیب می‌ رسانند، شایع‌ تر است.

کاهش اسکارها نیازمند درمان با داروهای بدون نسخه یا یک یا چند روش انجام شده توسط متخصص پوست است.

آکنه چیست؟

آکنه یک بیماری شایع پوستی است که توسط کومدون ها (جوش های سرسیاه و سرسفید) و لکه های پر از چرک (پوسچول) ایجاد می شود. برای داشتن اطلاعات بیشتر درباره جوش های سر سیاه می توانید مقاله ” با جوش های سر سیاه چه کنیم؟ ” را مطالعه کنید.

معمولاً از دوران بلوغ شروع می‌ شود و می‌ تواند شدت آن از چند نقطه روی صورت، گردن، پشت و قفسه سینه که بیشتر نوجوانان در برخی مواقع دچار آن می‌شوند تا یک مشکل مهم‌ تر که ممکن است باعث ایجاد اسکار آکنه و تأثیر بر اعتماد به نفس شود متفاوت باشد. برای اکثریت، این مشکل در اواخر نوجوانی یا اوایل دهه بیست برطرف می‌ شود، اما در برخی افراد می‌ تواند برای مدت طولانی‌ تری باقی بماند.

اسکار آکنه چیست؟

اسکار آکنه معمولاً یک اثر پس از آکنه کیستیک یا لکه های ملتهب است. برخی از افراد پس از بهبود لک‌ هایشان دچار رنگدانه‌ ها (لکه‌ های تیره‌ تر یا روشن‌ تر پوست) می‌ شوند و برخی ممکن است با زخم‌ های حفره‌ دار صورت ناشی از آکنه باقی بمانند که در آن پوست ناهموار و فرورفته به نظر می‌ رسد.

اسکار یک عواقب به طور گسترده شناخته شده آکنه است، یک اختلال پوستی التهابی که اغلب افراد جوان تر را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند برای سال ها باقی بماند. آکنه تمایل زیادی به صورت و قسمت پشت بدن است، اما می تواند در سایر نقاط با غدد سباسه به خوبی توسعه یافته نیز ایجاد شود.

اسکار به فرآیند فیبری اشاره دارد که در آن کلاژن جدید برای التیام یک آسیب مانند التهاب پوستی در آکنه گذاشته می شود.

انواع آکنه

آکنه به اشکال مختلف ظاهر می شود. جوش های سرسفید و سرسیاه معمولی هستند و اغلب به آرامی بهبود می یابند. همچنین انواعی وجود دارد که می توانند منجر به زخم شوند:

پاپول ها (Papules): برجستگی های صورتی تا قرمز که با لمس آن ها درد می کنند.

پوسچول (Pustules): ضایعات پر از چرک. پوسچول ها قرمز در پایه و سفید یا زرد در بالا هستند.

ندول ها (Nodules): ضایعات جامد. آن ها بزرگتر از پاپول ها و پوسچول ها هستند و می توانند بیشتر آسیب ببینند زیرا به عمق پوست کشیده می شوند.

کیست ها (Cysts): کیست ها در عمق پوست قرار دارند. آن ها دردناک، پر از چرک هستند و به احتمال زیاد سبب ایجاد اسکار می شوند.

انواع اسکار آکنه

آکنه می تواند هفت نوع اسکار بر جای بگذارد. و داشتن بیش از یک نوع اسکار آکنه معمول و شایع است. انواع اسکار آکنه عبارت اند از:

Ice pick acne scars: این نوع اسکار به نظر می رسد که برای ایجاد آن از یک تکه یخ استفاده شده است. دارای یک سوراخ عریض در سطح آن است که هر چه عمیق تر می شود کوچکتر می شود. احتمال بیشتری وجود دارد که بر روی پیشانی یا بالای گونه‌ های خود این مدل اسکار ایجاد شود، زیرا پوست در آنجا به طور طبیعی نازک‌ تر است.

Boxcar acne scars: ممکن است به نظر برسد که مربع یا دایره بر روی پوست شما فشار داده شده است. اغلب، این ودل اسکارها روی خط فک یا پایین گونه‌ های شما ظاهر می‌ شوند.

Rolling acne scars: اگر پوست شما موج دار و ناهموار به نظر می رسد، به آن Rolling acne scars می گویند. این به دلیل آسیب زیر سطح پوست شما ایجاد می شود. این نوع اسکار اغلب در نیمه پایین گونه یا پوست اطراف فک شما دیده می شود.

Hypertrophic acne scars: برخی از اسکارها پوست شما را فرو می‌ کنند.مانند Hypertrophic acne scars، یک بافت زخم صاف یا برجسته در جایی که آکنه شما بود ایجاد می کند. این مدل اسکار زمانی اتفاق می افتد که کلاژن بیش از حد در پوست شما در این ناحیه رشد می کند. ممکن است این نوع اسکار آکنه را روی سینه، پشت، شانه ها یا صورت خود مشاهده کنید.

Keloid acne scars: این برجستگی های بالا آمده ممکن است تیره تر از پوست شما باشند. آن ها همچنین ممکن است بزرگتر از تکه آکنه ای باشند که قبلاً داشتید. مانند اسکارهای هیپرتروفیک، اسکارهای کلوئیدی گاهی اوقات می توانند خارش یا دردناک باشند.

Dark spots یا staining و acne scars: هنگامی که جوش از بین می رود، ممکن است یک لکه تیره ظاهر شود، به خصوص اگر پوستی متوسط تا تیره دارید. به این دلیل که آکنه می تواند به طور تصادفی ملانین (رنگدانه) بیشتری را در پوست شما ایجاد کند.

Perifollicular elastolysis: این برجستگی های کوچک گرد یا بیضی ممکن است با رنگ پوست شما مطابقت داشته باشد. اسکار پاپولار نیز نامیده می شود و می تواند روی بازوها، سینه، پشت یا شانه ها و همچنین روی صورت شما ظاهر شود.

چه چیزی باعث آکنه می شود؟

ضایعه آکنه (جوش) زمانی رشد می کند که باکتری ها، چربی ها و پوست مرده پر شده و منافذ را ملتهب می کنند، منافذ ریز پوست شما که از طریق آن روغن و عرق به سطح می آیند. حدود 40000 سلول در هر ساعت از پوست شما می ریزند، اما گاهی اوقات این سلول های مرده منافذ پوست را مسدود می کنند. گاهی اوقات منافذ مسدود شده کوچک هستند و منجر به جوش های سر سفید یا سر سیاه می شوند. گاهی اوقات این منافذ ملتهب می شوند و منجر به انواع دیگر آکنه می شوند.

آکنه شایع ترین بیماری پوستی در جهان است. حدود 80 درصد از افراد بین 11 تا 30 سال به آن مبتلا خواهند شد. نوجوانان به دلیل تغییر هورمون هایشان دچار آکنه می شوند. بزرگسالان استرس، محیط، سیکل های قاعدگی، محصولات روغنی و قرص های ضدبارداری را مقصر می دانند، اگرچه هورمون ها هنوز هم می توانند نقش داشته باشند.

آکنه چگونه باعث ایجاد جای زخم می شود؟

پوست شما بزرگترین اندام شماست. دارای سه لایه اصلی است. از بیرونی ترین لایه یعنی اپیدرم شروع می شود و به ترتیب به لایه های زیرین یعنی، درم و هیپودرم می رسد. برای داشتن اطلاعات بیشتر می توانید مقاله ” آشنایی با ساختار پوست و عملکرد آن ” زا مطالعه نمایید. این لایه ها از شما در برابر عناصر مختلف، اشعه ماوراء بنفش و باکتری ها محافظت می کنند و همچنین به لطف نور خورشید به تولید ویتامین D کمک می کنند. هر ناحیه با غدد چربی مستعد ابتلا به آکنه است – به خصوص صورت، پشت و سینه.

اسکار آکنه نتیجه التهاب لکه های آکنه است. منافذ آکنه متورم می شود و در دیواره منافذ شکستگی رخ می دهد. برخی از لک های آکنه کوچک هستند و جای زخم ایجاد شده کم عمق هستند و به سرعت بهبود می یابند. گاهی اوقات محتویات لکه ها به بافت اطراف می ریزد و جای زخم های عمیق تری ایجاد می کند. پاسخ پوست ترمیم اسکار با تشکیل رشته های کلاژن جدید است.

اسکارهای آکنه دو شکل اصلی به خود می گیرند: یا زمانی که بافتی از بین می رود، اسکار ایجاد می شود که منجر به فرورفتگی در سطح پوست می شود. یا، زخمی ایجاد می شود که روی سطح پوست برجسته می شود. این نوع اسکار آکنه، در واقع، نشانه این است که پوست شما کار خود را انجام می دهد. پوست شما کلاژن که بافت ترمیم کنندهاست را ایجاد می کند تا به بهبود زخم – آکنه – کمک کند، اما اگر کلاژن بیش از حد تولید کند، جای زخم های برجسته ایجاد می شود.

به خاطر داشته باشید که فقط به این دلیل که آکنه دارید، به این معنی نیست که زخم خواهید داشت و از هر پنج نفری که آکنه دارند، یک نفر جای زخم خواهد داشت. اما اگر دچار اسکار آکنه شدید درمان هایی در دسترس است. برخی از درمان‌ ها تقریباً جای زخم‌ ها را از بین می‌ برند، در حالی که برخی دیگر به پوست کمک می‌ کنند تا با کلاژن خود بهبود پیدا کند.

علل ایحاد اسکار آکنه

پوست شما ممکن است بعد از آکنه به چند دلیل مختلف زخم شود:

آسیب عمیق پوست: هر نوع آکنه ای می تواند اثری ماندگار از خود به جای بگذارد. اما اگر آکنه در عمق پوست شما فرو رود، احتمال ایجاد جای زخم بیشتر است. به عنوان مثال، ندول‌ ها که مانند توده‌ های سفت زیر پوست شما احساس می‌ شوند و کیست‌ ها که مملو از چرک هستند و ممکن است هنگام لمس دردناک باشند، هر دو احتمالاً جای زخم را به‌ جا می‌ گذارند.

دستکاری جوش ها: معمول است که بخواهید یک جوش را بکنید یا فشار دهید. اما تحریک آن باعث نمی شود که سریع تر از بین برود. فقط پوست شما را بیشتر ملتهب می کند و احتمال ایجاد اسکار را افزایش می دهد.

روند بهبود بدن: اگر بدن شما بیش از حد کلاژن (یک جزء کلیدی پوست شما) برای التیام این ناحیه بسازد، زخم های برجسته می توانند نتیجه آن باشند. در صورتی که پوست تیره داشته باشید این احتمال بیشتر است. از طرف دیگر، کلاژن بسیار کم می تواند باعث ایجاد اسکار آکنه شود.

ژن: اگر یکی از اعضای نزدیک خانواده سابقه اسکار آکنه داشته باشد، شما نیز ممکن است مستعد ابتلا به آن باشید. داشتن پوست تیره نیز احتمال ایجاد اسکار را افزایش می دهد.

علائم اسکار آکنه

همراه با علائم عمومی، مانند لکه های برجسته یا فرورفته روی پوست، جای زخم شما ممکن است خارش یا دردناک باشد. اسکارهای آکنه اغلب با افزایش سن بیشتر مشخص می شوند.

مشاوره اسکار آکنه

اگر به فکر از بین بردن جای زخم خود هستید، می توانید به متخصص پوست مراجعه کنید. آن ها آموزش های ویژه ای در مورد مسائل پوستی دارند و در مورد بسیاری از روش های درمانی که می توانند به محو شدن، کوچک شدن یا صاف کردن جای اسکار های آکنه کمک کنند، می دانند. اما قبل از اینکه متخصص پوست تصمیم بگیرد که کدام گزینه ممکن است برای شما بهترین باشد، باید پوست شما را معاینه کند.

در طول یک مشاوره، متخصص پوست نوع اسکار و شدت آن ها را بر اساس این مقیاس مشخص می کند:

یک اسکار قرمز و صاف. این خفیف ترین نوع اسکار است.
اسکار آکنه خفیف. می توان آن را به راحتی پوشاند، به عنوان مثال، با آرایش یا سبیل یا ریش.
اسکار آکنه متوسط. این مدل اسکار آکنه را دیگرانی که نزدیک هستند می‌ توانند ببینند.
اسکار شدید آکنه. نمی توان آن را پوشاند و حداقل از فاصله 50 سانتی متری قابل مشاهده است.
این اطلاعات و همچنین جایی که جای زخم روی بدن شما وجود دارد، به متخصص پوست کمک می کند تا مراحل بعدی را مشخص کند.

درمان اسکار آکنه

ممکن است برای صاف کردن پوست خود به بیش از یک نوع درمان نیاز داشته باشید. برخی از آن ها را می توان در خانه انجام داد. برخی دیگر در مطب پزشک شما یا به عنوان یک روش یک روزه در بیمارستان انجام می شود.

پس از بررسی اسکار آکنه، متخصص پوست می تواند روش های زیر پیشنهاد دهد:

از بین بردن جای جوش و لایه برداری پوست

هدف این است که لایه های آسیب دیده پوست خود را بردارید تا پوست جدید و سالم ظاهر شود. این می تواند توسط:

لیزر. سطح پوستی یکدست تر ایجاد می کند.
Dermabrasion. یک چرخ به سرعت در حال چرخش با سطح ناهموار پوست آسیب دیده را از بین می برد.
لایه برداری شیمیایی. نوع خاصی از اسید لایه بالایی پوست شما را از بین می برد. این می تواند به زخم های عمیق تر کمک کند.
Microdermabrasion. کریستال های کوچکی که روی پوست شما اسپری می شوند می توانند آن را صاف کنند. در حالی که این روش معمولاً از شر جای جوش خلاص نمی شود، می تواند نتایج شما را از سایر درمان ها بهبود بخشد.
پوست جدید حدود 7 تا 10 روز پس از لایه برداری شروع به شکل گیری می کند. اما ممکن است این ناحیه برای چند هفته تا چند ماه صورتی باقی بماند.

درمان اسکار آکنه با فیلر

پزشک یک پرکننده (کلاژن یا چربی) را با یک سوزن در ناحیه آسیب دیده قرار می دهد. این کار پوست زیر اسکار را پف می کند تا به صاف شدن آن کمک کند. از آنجایی که بدن شما به آرامی فیلر را جذب می کند، این فرآیند باید هر از چند گاهی تکرار شود.

میکرونیدلینگ برای اسکار آکنه

دستگاهی که با سوزن های ریز پوشیده شده است روی پوست شما غلت می خورد. این یک راه بی خطر برای تحریک بافت زیر آن برای رشد است. ممکن است مجبور شوید چندین بار این کار را انجام دهید. گاهی اوقات، پزشکان به این درمان القای کلاژن می گویند.

سفت کردن پوست برای اسکار آکنه

اگر جای زخم شما خفیف است، می‌توان از نوعی انرژی به نام فرکانس رادیویی برای تولید کلاژن بیشتر استفاده کرد.

تزریق برای اسکار آکنه

انواع مختلف دارو از بوتاکس گرفته تا کورتیکواستروئید و داروی شیمی درمانی را می توان به پوست شما تزریق کرد. این معمولاً در یک سری درمان انجام می شود. پزشک شما می تواند به شما بگوید که چند وقت یکبار باید آن را انجام دهید.

الکترودیکاسیون اسکار آکنه

این درمان از یک پروب الکتریکی برای گرم کردن و از بین بردن بافت پوست استفاده می کند. مخصوصاً در مورد اسکارهای Boxcar مفید است.

جراحی برای اسکار آکنه

برخی از افراد برای از بین بردن اسکارهای شدید آکنه یا کیست ها نیاز به عمل جراحی دارند. پزشک شما اسکارها را بریده یا شل می کند. سپس، این ناحیه با بخیه یا پیوند پوست (پوست از قسمت دیگری از بدن شما) ترمیم می شود.

کرایوسرجری اسکار آکنه

در این روش پوست شما را منجمد می کند تا به از بین رفتن اسکارهای برجسته کمک کند.

پلاسمای غنی از پلاکت برای اسکار آکنه

پلاسمای غنی از پلاکت از خون خود شما گرفته می شود و ماهی یک بار به مدت 4 ماه به جای زخم تزریق می شود. این ممکن است به درمان های دیگر کمک کند تا بهتر عمل کنند.

این مهم است که بدانید اگر هنوز آکنه فعال دارید، جای جوش قابل درمان نیست. به این دلیل که بسیاری از درمان‌ های آکنه با داروها و روش‌ هایی که برای از بین بردن جای زخم استفاده می‌ شوند تداخل دارند.